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如何去确定、肯定“原发性的血小板减少症”?
[ 时间:2019-03-14 作者:李医生 ]
当发生血小板数值减少,都会很恐惧,这是否是一个很严重的疾病?是血液病吗?是不是一定就是ITP?答案是不一定的,想要完全的确定是否为原发性的血小板减少症,需要通过几道关卡的确定。
有关于血小板减少的常见病因
血小板(PLT)的破坏增多,可由于免疫因素导致的破坏增多,也可由于非免疫因素导致的破坏增多。血小板(PLT)的生成减少,这里面包含恶性血液系统性肿瘤,比如白血病,骨髓衰竭,骨髓无效造血,骨髓抑制,感染,遗传性血小板减少,骨髓侵润,维生素B12及叶酸缺乏等因素
还可能由于脾脏破坏过多而导致的血小板数值减少(有关血小板破坏的场所,脾脏是多见的,也是切脾治疗的意义所在),比如脾亢等可能导致血小板数值减少。
如何去确定、肯定“原发性的血小板减少症”?
这需要病人符合几点条件,一方面是至少需要两次及以上化验血小板数值是减少的,但是血细胞形态是没有异常的!(划重点)另外ITP病人一般脾脏是不增大的。对于骨穿可补充检测, 结果是为典型的巨核细胞数增多或正常,会伴随成熟障碍,如果存在恶性异常增值的情况,就不是原发性的血小板减少症。
此外,在确定的时候还需要排除其他的继发性的血小板减少症。比如假性的血小板减少,先天性的,本身就存在自身免疫性疾病的,甲状腺疾病的,药物诱导的血小板减少等情况。
肯定为原发性血小板减少症,就需要积极的开展针对性的治疗,对于激素丙球无法获得可观疗效,容易反复的病例,必要及时介入针对性的中医去促进提高数值的安全提升,避免反复的情况发生,帮助药物完全减停(先减西药再减中药)。
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